KỸ THUẬT CHỌC KIM LUỒN VÀO TĨNH MẠCH TRUNG TÂM.
1. Chọc qua đường tĩnh mạch cảnh trong .
- Đường này được áp dụng nhiều hơn cả.
-Tư thế bệnh nhân đặt đầu thấp chân cao ( trù khi bênh nhâ có khó thở, suy tim). Đầu quay sang phía đối diện bên chọc kim, kê cao vai.
- Người chọc phải rửa tay, sát trùng, mặc áo, đi găng vô khuẩn.
- sát trùng da vùng cổ xuống tới ngực bệnh nhân , chải xăng vô khuẩn.
- Điểm chọc kim là đỉnh tam giác sedilot
- gây tê trong da tai điểm chọc kim.
- Kỹ thuật chọc :
+ Dùng ngón tay của một bàn tay để sờ và xác định đường đi của động mạch cảnh ở ngang mức đỉnh của tam giác sedilot, Ấn nhẹ lên đọng mạch để tránh chọc vào động mạch
+ Dùng kim của bộ catheter chọc từ đỉnh của tam giác sedilot qua da tạo 1 goc 30 độ với mặt da theo hướng bờ trong của bó cơ ức đòn chũm (hoặc hướng núm vú của đàn ông). Khi kim đi sâu 1,5 đến 3 cm vừa xuyên kim vào mạch vừa hút nhẹ bơm tiêm lắp vào kim chọc. Khi thấy máu tĩnh mạch hút ra dễ ràng là dừng lại , cố định chặt đốc kim để tránh di động. Luồn catheter qua kim chọc. Với loại kim có ống thông nhựa luồn nhẹ ống thông nhựa vào mach mau trước sau đó luồn catheter vào qua ống thông nhựa . Catheter chỉ nên luồn vào 8- 15 cm là được. kiểm tra lại bằng hút lấy máu tĩnh mạch ra dễ dàng hoặc chụp XQ để xác định đầu trong của catheter nếu có điều kiện
+ Nối catheter với đường chuyền đã chuẩn bị sẵn.
+ Cố định catheter bằng chỉ khâu chắc chắn.
- Đặt gạc con vô khuẩn và dán băng dính.
2. Chọc kim qua đường tĩnh mạch dưới đòn(ít được áp dụng vì dễ gây tràn khí màng phổi)
- Mốc chọc là điểm dưới giữa xương đòn.
- Hướng chọc là sát sau xương đòn hướng về hõm ức trên.
- Bệnh nhân nằm ngửa, quay cổ sang bên đối diện, tay ép dọc theo thân người .
- Kỹ thuật chọc: Trong quá trình chọc phải lắp bơm tiêm vào đầu kim khi hút thấy máu tĩnh mạch ra dễ dàng là được. Sau đó luồn catheter và cố định chắc chắn bằng kim chỉ khâu.