Mục tiêu của chăm sóc bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim

* Chặn đứng sự tiến triển của suy tim.
* Ngăn ngừa các rối loạn nhịp tim nguy hiểm.
* Ngăn ngừa nhồi máu cơ tim tái phát.
* Kéo dài tuổi thọ và cải thiện chất lượng sống của người bệnh.

Chăm sóc bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim : ngăn sự dãn, biến dạng tim

* Thuốc ức chế men chuyển (captopril, enalapril, perindopril)
* Thuốc chẹn bêta (atenolol, metoprolol, bisoprolol)

Chăm sóc bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim : ngăn cục máu đông

* Aspirin : có tác dụng ức chế sự kết cụm của tiểu cầu ngừa cục máu đông gây tắc động mạch vành. Dùng với liều thấp (75 – 100 mg/ngày), uống sau bữa ăn.
* Người đã được đặt stent trong động mạch vành : stent là một vật lạ đối với cơ thể ? kích thích quá trình đông máu ? nguy cơ tạo cục máu đông gây tắc stent. Do đó ngoài aspirin bệnh nhân phải uống thêm clopidogrel (thuốc ức chế kết cụm tiểu cầu mới) trong 3 – 12 tháng

Chăm sóc bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim : Kiểm soát các yếu tố gây xơ vữa động mạch

* Điều trị tăng huyết áp : chế độ ăn lạt phối hợp với thuốc hạ huyết áp. Đích cần đạt : HA tâm thu < 140 mm Hg và HA tâm trương < 90 mm Hg.
* Khuyến khích người bệnh và người thân trong gia đình bỏ thuốc lá (nếu đang hút). Nếu bệnh nhân không hút thuốc nhưng người thân trong gia đình hút : bệnh nhân hút thuốc “thụ động”.
* Điều trị đái tháo đường.

Chăm sóc bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim : Khuyến khích tăng cường vận động thể lực

* Tối thiểu : 30 phút/ngày x 3 – 4 ngày/tuần.
* Tối ưu : 30 phút/ngày, tất cả các ngày trong tuần.
* Hình thức vận động thể lực : đi bộ, chạy bộ, đạp xe đạp, bơi lội.
* Kết hợp với vận động thể lực trong sinh hoạt hàng ngày : đi bộ trong giờ giải lao ở công sở, làm công việc nhà, làm vườn …
* Bệnh nhân suy tim : Cường độ vận động thể lực do bác sĩ chỉ định.

Chăm sóc bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim : Chế độ ăn

* Ăn lạt nếu có tăng huyết áp (không quá 2,4g Na/ngày).
* Kiêng ăn chất béo : thịt heo, da gà, mỡ động vật nói chung.
* Uống rượu vừa phải : không quá 80 ml rượu mạnh hoặc 600 ml bia hoặc 250 ml rượu vang mỗi ngày.
* Ăn nhiều rau quả.
* Ăn cá ít nhất 1 lần /tuần : Ăn cá ít nhất 1 lần /tuần giảm 29% nguy cơ chết do bệnh tim mạch.

Những lưu ý

* Nhồi máu cơ tim l một biến chứng của xơ vữa động mạch ở các động mạch vành.
* Người sống sĩt sau nhồi mu cơ tim cấp cĩ thể bị chết do suy tim, do rối loạn nhịp tim nặng hoặc do nhồi máu cơ tim tái phát.
* Chăm sóc bệnh nhn sau nhồi máu cơ tim nhằm mục đích ngăn sự tiến triển của suy tim, ngừa rối loạn nhịp tim và ngừa nhồi mu cơ tim tái phát kéo dài tuổi thọ và cải thiện chất lượng sống của người bệnh.

Chăm sóc bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim bao gồm:

* Ngăn sự dãn, biến dạng tim
* Ngừa cục máu đông gây tắc động mạch vành
* Kiểm soát các yếu tố gây xơ vữa động mạch : tăng huyết áp, đái tháo đường, hút thuốc lá, rối loạn lipid máu, thừa cân hoặc béo phì.
* Tăng cường vận động thể lực
* Chế độ ăn lành mạnh