Chào mừng bạn ghé thăm Forum »[X]«
»»--Gia Đình Điều Dưỡng--««

:::»+ Mời bạn đăng nhập tại đây+«:::

»++Chưa có tài khoản? Bạn bấm vào đây để Đăng Ký+«
CẤP CỨU DẠ DÀY-RUỘT SỐ 17
Trang ChínhTrang Chính  PortalPortal  CalendarCalendar  Trợ giúpTrợ giúp  Tìm kiếmTìm kiếm  Thành viênThành viên  NhómNhóm  Đăng kýĐăng ký  Đăng NhậpĐăng Nhập  


Gia Đình Điều Dưỡng
Lời ngỏ
Chào mừng các bạn đến với Gia Đình Điều Dưỡng.
Gia Đình Điều Dưỡng ra đời với mong muốn sẽ là nơi để mọi người quy tụ
cùng nhau học hỏi, thư giãn và chia sẻ mọi nỗi buồn vui trong cuộc sống,
là nơi tình cảm được tôn vinh, cho dù đó chỉ là trong thế giới ảo
nhưng ẩn bên trong là những trái tim đầy ấp chân tình và niềm tin yêu đáng quý.
Chúc các bạn luôn hạnh phúc và thành công trong cuộc sống.

Chú ý

Gia đình Điều Dưỡng
  • Gia đình Điều Dưỡng
Ghostnurse (832)
thuhien (279)
Sirtranxuanbachvp (159)
HUYEN TRAN (118)
lienle (118)
Kernel (36)
ngọc oanh (25)
scorpio (22)
hoathuytinh_thukimhuyen89 (17)
anhson (13)
-->
Các bài gửi mới nhấtNgười gửi cuối
HUYEN TRAN nhắn vớiChúc mừng sinh nhật muộn Gn.
gửi vào lúc Tue Jan 21, 2014 12:37 am ...
:Chuc mung sinh nhat muon Gn. Hic hic. khong nho hom qua la sinh nhat ban.[You must be registered and logged in to see this image.]. Mot tuoi moi nhieu thanh cong va luc nao cung tu do ban nhe![You must be registered and logged in to see this image.] [You must be registered and logged in to see this image.] 
Ghostnurse nhắn vớiChúc mừng 8.3.2014
gửi vào lúc Sat Mar 08, 2014 11:21 pm ...
:Chúc mọi thành viên nữ của forum cùng gia đình luôn mạnh khỏe, dồi dào hạnh phúc và thành công !
Thân GN
Ghostnurse nhắn vớiChúc mừng sinh nhật Huyền !
gửi vào lúc Sat Jun 01, 2013 11:31 pm ...
:Ngày mai là ngày sn của bạn Huyentran ! Gia Đình Điều Dưỡng Chúc bạn sn vui vẻ nhé !
Ghostnurse nhắn vớiChúc mừng sinh nhật Thắm !
gửi vào lúc Wed Jul 03, 2013 10:43 pm ...
:Chúc mừng sinh nhật Thắm ! Chúc bạn sinh nhật vui vẻ !
Ghostnurse nhắn với Điều Dưỡng thân !!!
gửi vào lúc Sat Feb 09, 2013 5:49 pm ...
:Một năm mới sắp sang ! Chúc cả nhà luôn mạnh khỏe, may mắn và nhiều thành công !
thuhien nhắn với»Tất cả thành viên
gửi vào lúc Fri Jan 25, 2013 11:31 am ...
:Cuối tuần có bạn nào đi đám cưới bạn Quyền giơ tay nào?
hoathuytinh_thukimhuyen89 nhắn với»Gia Dinh Dieu Duong
gửi vào lúc Wed Jan 02, 2013 7:55 pm ...
:chuc mung nam moi toi tat ca moi nguoi nhe, du ngay dau tien voi h that buon nhung h tin roi moi chuyen se that vui tro lai. My Family!!!
Ghostnurse nhắn vớiGia Đình Điều Dưỡng
gửi vào lúc Mon Dec 31, 2012 11:04 pm ...
:Năm mới 2013 đang tới gần ! Chúc cả nhà mạnh khỏe, thành công và hạnh phúc hơn nhiều trong năm mới ! Và sẽ tiếp tục ủng hộ sân chơi 4rum chúng ta !
Ghostnurse nhắn với Nurse !
gửi vào lúc Mon Dec 24, 2012 10:55 pm ...
:Giáng sinh vui vẻ ấm aps an lành nhé, cả nhà !
Ghostnurse nhắn vớiNgày đặc biệt !
gửi vào lúc Wed Dec 12, 2012 9:36 pm ...
:Ngày 12 tháng 12 năm 2012 ! Chúc cả nhà luôn vui vẻ, sức khỏe dồi dào và thành công !
Ghostnurse nhắn với>>>20-10<<<
gửi vào lúc Sat Oct 20, 2012 12:57 pm ...
:Chúc mừng ngày của các chị em ! Chúc một nửa của thế giới luôn xinh đẹp và hạnh phúc !
thuhien nhắn vớiChị em phụ nữ!
gửi vào lúc Sat Oct 20, 2012 11:48 am ...
:Gửi tới tất cả chị em của diễn đàn cũng như những người phụ nữ trong gia đình mỗi thành viên lời chúc mừng lễ kỉ niệm tôn vinh phụ nữ Việt! Chúc cho một nửa thế giới không phải hi sinh nhiều thêm nữa, luôn được sống trong yêu thương và sự che chở!
Ghostnurse nhắn với>>>minhly<<<<<<
gửi vào lúc Sat Sep 22, 2012 7:24 am ...
:Chúc mừng sinh nhật bạn Lý ! Chúc bạn luôn vui vẻ, thành công, hạnh phúc !
Ghostnurse nhắn với>>>>>>>>>>hoathuytinh_thukimhuyen89
gửi vào lúc Tue Sep 18, 2012 8:34 am ...
:Chúc mừng sinh nhật Huyền ! Chúc sinh nhật vui vẻ !
hoathuytinh_thukimhuyen89 nhắn với»Hoai TyTy
gửi vào lúc Tue Sep 11, 2012 10:38 pm ...
:Lau lam' roi, khong vao mang nen ko nam bat dc tinh hinh GN. sr nhe'. Minh chuc Hoai TyTy sn zui ze va sang tuoi moi se gat hai nhieu thanh cong moi. H oi! thong cam vi loi chuc muon mang cua t nhe'. Yeu M!
Ghostnurse nhắn vớiGia Đình Điều Dưỡng
gửi vào lúc Sun Sep 02, 2012 10:47 pm ...
:CHÚC MỪNG SINH NHẬT 2 TUỔI CỦA NHÀ MÌNH NÀO !
Ghostnurse nhắn với>>>>>>>>>hoài
gửi vào lúc Mon Sep 10, 2012 7:24 am ...
:Chúc bạn Hoài sinh nhật vui vẻ ! Nhiều niềm vui mới và thành công mới trong tuổi mới nhé !
hoathuytinh_thukimhuyen89 nhắn vớikenfornothing
gửi vào lúc Thu Aug 16, 2012 9:59 pm ...
:Chuc' mung sn ban! Chuc ban co that nhieu bat ngo va niem vui trong tuoi moi, Dat duoc that nhieu thanh cong nhe'
Ghostnurse nhắn với.>>>>>>Mai huong duyen
gửi vào lúc Sun Sep 02, 2012 10:44 pm ...
:Chúc bạn Duyên Sinh nhật vui vẻ và thêm nhiều thành công nhé !
Ghostnurse nhắn với>>>>>>>>>>>>Miss Quyên>>>>>>>>>>>>>>
gửi vào lúc Fri Aug 10, 2012 2:00 pm ...
:Chúc mừng sinh nhật Quyên ! CHúc bạn sn vui vẻ, đạt nhiều thành công trong cuộc sống !
Ghostnurse nhắn với...............hoainam_thn..................
gửi vào lúc Tue Aug 07, 2012 3:30 pm ...
:Chúc mừng sinh nhật Nam ! Sinh nhật vui vẻ, nhiều thành công mới trong tuổi mới !
hoathuytinh_thukimhuyen89 nhắn với»Tất cả thành viên
gửi vào lúc Mon Jul 16, 2012 9:06 pm ...
:Lau roi vao day chag thay ai lop minh!Cacs ban cua toi co ve ban ron qua ah
Ghostnurse nhắn với.....susu......
gửi vào lúc Fri Jul 06, 2012 8:00 am ...
:Chúc mừng sinh nhật susu nào cả nhà minh ! Chúc Susu sn vui vẻ !
Ghostnurse nhắn với thienquyen.bui
gửi vào lúc Fri Jul 20, 2012 3:59 pm ...
:Chúc mừng sinh nhật bác Quyền nhé ! Sn vui vẻ !
Ghostnurse nhắn với sirtranxuanbachvp
gửi vào lúc Mon Jul 23, 2012 7:45 am ...
:Chúc mừng sinh nhật Mr Bách nhé ! Sn vui vẻ, nhiều thành công mới !
hoathuytinh_thukimhuyen89 nhắn vớithienquyen.bui
gửi vào lúc Fri Jul 20, 2012 10:17 pm ...
:chuc mung sinh nhat Quyen` nhe'. Chuc' ban sang tuoi moi se dat duoc nhieu uoc mo.
Ghostnurse nhắn với..... Cả nhà mình !
gửi vào lúc Wed Jun 27, 2012 8:54 pm ...
:Xin thông báo trang Face của nhà mình là giadinhdieuduong, mọi người cùng chung tay phát triển 4rum nhé !
HUYEN TRAN nhắn với»Tất cả thành viên
gửi vào lúc Sat Jun 23, 2012 12:18 am ...
:Chúc cả nhà ngủ ngon.Chúc mỗi ngày mới với cả nhà đều là những ngày tuyệt vời nhất.
thuhien nhắn vớiCả nhà mình
gửi vào lúc Sun Jun 10, 2012 8:44 am ...
:Chưa có thông tin up date về vụ hôm qua à cả nhà???
Hóng xem ảnh đám cưới Mod Lê Liên quá!!!
hoathuytinh_thukimhuyen89 nhắn với»Tất cả thành viên
gửi vào lúc Wed Jun 20, 2012 8:44 pm ...
:lau lam roi chang thay gj moi. cuoc song von kho khan va nhieu thach thuc. Co gang len nao!!! [You must be registered and logged in to see this image.]

CẤP CỨU DẠ DÀY-RUỘT SỐ 17Xem chủ đề cũ hơn Xem chủ đề mới hơn Go down
Sun Dec 16, 2012 9:11 pm
Chào mừng bạn tới với Gia đình Điều Dưỡng
avatar
-Ghostnurse
Tước hiệuADMINISTRATOR

ADMINISTRATOR
Hiện Đang:
Thông số cơ bản: 832 Tên (Tiêu đề) thanh lv đầu tiên:832
Tên (Tiêu đề) thanh lv thứ 2:832/50
Tên (Tiêu đề) thanh lv thứ 3:29/50
Tổng số bài gửi : 832
Join date : 02/09/2010
Age : 29
Đến từ : Hải Phòng
Châm ngôn sống : Chào mừng bạn tới với Gia đình Điều Dưỡng
Profile Ghostnurse
Tổng số bài gửi : 832
Join date : 02/09/2010
Age : 29
Đến từ : Hải Phòng
Châm ngôn sống : Chào mừng bạn tới với Gia đình Điều Dưỡng

Bài gửiTiêu đề: CẤP CỨU DẠ DÀY-RUỘT SỐ 17
Xem lý lịch thành viên http://dieuduong06.forumburundi.com

Tiêu đề: CẤP CỨU DẠ DÀY-RUỘT SỐ 17

CẤP CỨU DẠ DÀY-RUỘT SỐ 17

NÔN VÀ MỬA
( NAUSEA AND VOMITING )


BS NGUYỄN VĂN THỊNH

1/ MỬA ? TÔI CÓ THẬT SỰ CẦN ĐỌC BÀI NÀY TRONG KHI CÓ NHIỀU BÀI KHÁC HAY HƠN ?
Vâng ! Một trong những sai lầm thông thường và có hại nhất mắc phải ở phòng cấp cứu là cho rằng nôn và mửa là kết quả của viêm dạ dày ruột mà không nghĩ và loại trừ những nguyên nhân nghiêm trọng hơn. Ngoài ra, mửa là một trong những triệu chứng thông thường nhất khiến bệnh nhân đến phòng cấp cứu.
2/ ĐIỀU GÌ GÂY MỬA ?

Động tác mửa là một dộng tác rất phức tạp có liên quan đến một trung tâm mửa ở hành tủy. Trung tâm này có thể bị kích thích bằng 4 cách :
Qua những dây thần kinh phế cơ vị và giao cảm đến từ phúc mạc ; đường dạ dày ruột, mật, và niệu sinh dục ; những cơ quan vùng chậu ; tim ; hầu ; đầu ; và cơ quan tiền đình
Bằng những xung động đến từ những vị trí cao hơn ở hệ thần kinh trung ương
Qua chemoreceptor trigger zone nằm ở sàn não thất tư
Qua hệ tiền đình hay tế bào tiền đình (vestibulocellular) (motion sickness và vài mửa gây nên bởi thuốc)
3/ MỬA TỰ NÓ CÓ THỂ GÂY NÊN NHỮNG BIẾN CHỨNG ?

Vâng. Vài trong những biến chứng này đe dọa mạng sống :
Mất nước nặng
Kiềm chuyển hóa (metabolic alkalosis)
Thiếu hụt chất điện giải nặng (đặc biệt các ion sodium, potassium, và chloride)
Hít dịch vào phổi (pulmonary aspiration)
Xuất huyết thực quản hay dạ dày
Thủng hay rách thực quản (Mallory-Weiss tear)
4/ LIỆT KÊ NHỮNG RỐI LOẠN DẠ DÀY RUỘT THÔNG THƯỜNG GÂY MỬA ?
Viêm dạ dày-ruột
Tắc lối ra của dạ dày (gastric outlet obstruction).
U dịch dạ dày (gastric retention)
Viêm dạ dày do rượu (alcoholic gastritis).
Viêm tụy tạng
Viêm gan
Tắc ruột non
Ruột thừa viêm
Viêm túi mật.
5/ CÓ NHỮNG NGUYÊN NHÂN DẠ DÀY-RUỘT GÂY MỬA Ở TRẺ EM ?

Vâng, đặc biệt là trong năm đầu. Những nguyên nhân này gồm có tít dạ dày-ruột (gastrointestinal atresia), malrotation, xoắn ruột (volvulus), bệnh Hirschsprung, hồi lưu dạ dày thực quản, hẹp môn vị (pyloris stenosis), lồng ruột, và thoát vị bẹn.

6/ KỂ NHỮNG NGUYÊN NHÂN THÔNG THƯỜNG GÂY MỬA KHÁC VỚI NHỮNG RỐI LOẠN DẠ DÀY-RUỘT
Nhiễm trùng
Viêm phổi
Viêm màng não
Sepsis
Rối loạn chuyển hóa
Diabetic ketoacidosis
Urê
huyết (uremia)
Tăng canxi-huyết (hypercalcemia)
Ngộ độc :
Digoxin
Theophyllin
Aspirin
Sắt
Thần kinh
Tràn dịch màng não (hydrocephalus)
Phù não
Sỏi thận
Xoắn buồng trứng hay tinh hoàn
Thai nghén
Vỡ thai lạc chỗ
Viêm mê cung
Thiếu máu cục bộ cơ tim
7/ TÍNH CHẤT CỦA CHẤT MỬA CÓ THỂ GIÚP CHẤN ĐOÁN KHÔNG ?

Đôi khi, đặc biệt với các rối loạn dạ dày ruột. Trong viêm dạ dày cấp tính (acute gastritis), chất mửa thường là chất chứa trong dạ dày, trộn lẫn với một ít mật. Trong cơn đau quặn gan hay thận (biliary or ureteral colic), chất mửa thường là mật.Trong choáng giao cảm (sympathetic shock) (xoắn cấp tính cơ quan trong bụng hay hố chậu), bệnh nhân thường nôn nhưng mửa chỉ một ít mà thôi. Trong tắc ruột, đặc điểm của chất mửa thay đổi, trước hết là chất chứa trong dạ dày, rồi thì chất mật, sau đó tiến triển thành chất phân nâu, triệu chứng đặc hiệu của tắc ruột non.

8/ TÔI CÒN CẦN PHẢI HỎI BỆNH NHÂN GÌ NỮA KHÔNG ?
Những dấu hiệu và triệu chứng liên kết, như đau, sốt, thói quen trung đại tiện. Hãy nghĩ đến viêm gan hay tắc mật khi có triệu chứng hoàng đản (jaundice). Luôn luôn nhớ rằng viêm dạ dày ruột ít có khả năng nếu không có tiêu chảy đi kèm.
Sự liên hệ giữa mửa và các bữa ăn. Mửa chẳng bao lâu sau bữa ăn thường do tắc lối ra dạ dày (gastric outlet obstruction) do bệnh loét dạ dày-tá tràng. Mửa xảy ra sau một bữa ăn nhiều mỡ thường do viêm túi mật (cholecystitis). Mửa thức ăn đã được ăn hơn 6 giờ trước đó được thấy trong ứ dịch dạ dày (gastric retention).
9/ TÔI PHẢI TÌM KIẾM GÌ KHI THĂM KHÁM VẬT LÝ ?

Thăm khám vật lý có ích nhưng có thể không đáng tin cậy. Hãy tìm kiếm những dấu hiệu mất nước, đặc biệt ở trẻ em. Hãy kiểm tra nhu động ruột, gia tăng trong viêm dạ dày ruột và vắng mặt trong tắc hay nhiễm trùng bụng nghiêm trọng. Nhạy cảm đau bụng (abdominal tenderness) có thể hiện diện trong nhiều rối loạn, nhưng một cái bụng cứng khi sờ chỉ đó là viêm phúc mạc, một cấp cứu ngoại khoa. Các phụ nữ ở lứa tuổi sinh sản bị mửa và đau bụng hay đau vùng hố chậu đòi hỏi khám âm đạo. Luôn luôn nhớ khám thần kinh.

11/ KHI NÀO CẦN CHỤP X QUANG ?

Điều này phải được phán đoán theo từng trường hợp. Chụp X quang bụng thường không đặc hiệu nhưng có thể cho thấy khí tự do trong trường hợp thủng một cơ quan rỗng hay ruột bị giãn do tắc. Một phim ngực có thể hữu ích trong những trường hợp mửa kéo dài để loại bỏ hít dịch (aspiration) hay tràn khí trung thất. Viêm phổi thùy với kích thích cơ hoành có thể gây nên mửa với đau bụng và vài triệu chứng hô hấp.

12/ TÔI ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN MỬA NHƯ THẾ NÀO ?
Luôn luôn nhớ bảo vệ đường hô hấp. Những bệnh nhân với trạng thái tâm thần bị biến đổi nên được đặt nằm nghiêng để tránh hít dịch.
Tiêm truyền dịch bằng đường tĩnh mạch được chỉ định để bù dịch ; normal saline hay dung dịch lactated Ringer được ưa thích hơn
13/ TÔI NÊN SỬ DỤNG NHỮNG LOẠI THUỐC NÀO ?

Các thuốc chống mửa



BS NGUYỄN VĂN THỊNH (14/12/2012)

Reference : Emergency Medicine Secrets

Nguồn : lynn_ly (diendanykhoa)

Chữ ký của Ghostnurse

_________________
Nothing is impossible

dieuduong06@gmail.com

Copy đường link dưới đây gửi đến nick yahoo bạn bè!

CẤP CỨU DẠ DÀY-RUỘT SỐ 17

Xem chủ đề cũ hơn Xem chủ đề mới hơn Về Đầu Trang
Trang 1 trong tổng số 1 trang
* Bài viết sưu tầm nên ghi rõ nguồn hoặc viết (Sưu Tầm).
* Không dùng những ngôn từ thiếu lịch sự.
* Tránh spam nhảm những chủ đề không liên quan.
* Bấm nút A/a bên góc phải nếu gặp vấn đề khi chèn hình vui.
* Nếu thấy bài viết hay, hãy bấm nút để khích lệ người viết.
Yêu cầu viết tiếng Việt có dấu.
Permissions in this forum:Bạn không có quyền trả lời bài viết
Gia Đình Điều Dưỡng :: ĐIỀU DƯỠNG CHUYÊN KHOA :: ĐIỀU DƯỠNG CẤP CỨU - EMERGENCY & CRITICAL CARE-
Chat BOX[?] - Online [?]